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中药辨证治病讲“归经”

作者:admin 来源: 日期:2017-12-24 00:50 人气:  加入收藏 
 大家都知道,中医治疗疾病是在中医理论指导下运用六经辨证、脏腑辨证、八纲辨证、卫气营血辨证等辩证原则,结合中药药物的四气、五味、升降浮沉、归经等特点处方用药。辩证论治、性味归经、升降沉浮是中医治疗疾病用药的基本理论,也是中医的精髓所在。

        四气是指寒、热、温、凉四种药性;五味,就是辛、甘、酸、苦、咸五种不同的滋味。降浮沉是指药物作用于机体后的四种趋向。归经就是药物发挥治疗作用的具体部位。某种药物治疗某脏腑经络的病,就要选择性味有归这个脏腑经络作用的药物来组成方剂。

        四气 

        四气即寒、凉、温、热四种药性中,温、热属于阳的性质,温的程度次于热;寒、凉属于阴的性质,凉的程度次于寒。笼统而言,凡能治疗寒凉证的药物则认为具有温热的性质;凡能治疗温热证的药物就具有寒凉的性质。比如说吃了黄连以后有下火的作用,就认定黄连是寒凉药。吃了干姜有温热的作用,就认定干姜是温热药。寒凉药药具有清热、泻火、解毒的作用。温热药具有温中、助阳、散寒的作用。 

        五味 

  五味即辛、甘、酸、苦、咸五种不同的味道。是通过人体的味觉器官辨别出来的,或是根据临床经验归纳出来的一种理论。

   (1)辛:辛味药有发散、行气或润养的作用。比如说有发散外邪作用的解表药如麻黄、薄荷,治疗气机阻滞的药如木香、陈皮,以及部分有滋养作用的药如菟丝子等都是辛味。 

   (2)甘:甘味药滋补、和中、缓急的作用。比如说治疗虚证的滋补药如党参、熟地,缓急止痛的调和药如饴糖、甘草都是甘甜味。 

      此外,淡味药也附于甘味,具有渗湿利尿的做用,如茯苓、通草等淡而无味之品。 

     (3)酸:酸味药有收敛固涩的作用。一般治疗虚汗、虚泻、滑精的药物如山芋、五味子、五倍子都是酸味。涩味有与酸味类似的作用。   

    (4)苦:苦味药有泻火、燥湿、泻下的作用。一般清热的药如黄连,燥湿的药物如苍术,降气平喘的药如苦杏仁都是苦味。 

    (5)咸:咸味药有软坚、散积、润下的作用。一般治疗积块的药如瓦楞子、海浮石,治疗大便干燥的药如芒硝都是咸味。

      需要说明的是,开始这种五味是纯粹指味觉而言,后来随着中药理论的发展,把具备这种作用的中药归属于这个味道,五味在一定程度上成了药物作用的代表名词。 

        性味

  任何一种药既有“气”,也有“味”,“气”和“味”应该结合起来分析才是全面的。比说紫苏辛温,也就是说紫苏味属辛而气属温,辛可发散,温可治寒,综合起来就可以发散寒邪,所以能治疗风寒感冒;而薄荷辛凉,味属辛而气属凉,辛可发散,凉可治热,综合起来就可以发散热邪,所以可以治疗风热感冒。一般来说性味相同的药作用也大致相同,性味不同的药功效也不一样。

        升降浮沉 

  升降浮沉是指药物作用于机体后的四种趋向。升即上升,升提举陷,趋向于上;降即下降、降逆,趋向于下;浮即轻浮、发散,趋向于表;沉即沉降,下行、泻利,趋向于里。升浮类药物主向上、向外,有发汗、解表、祛风散邪、催吐等作用。沉降类药物主向下、向内,有降气、平肝潜阳、利尿渗湿、收敛止血等作用。 

   (1)升降浮沉与病位、病势的关系  

  以病位而论凡病位在上、在表的病宜用升浮药,如外感表证用升浮药麻黄、薄荷散邪解表;病位在下的病宜用沉降药,如肠道结滞用沉降药大黄、芒硝泻下通便;病势上逆的病宜降不宜升,如胃气上逆呕吐用降逆药代赭石降逆止呕,肝阳上亢引起的高血压就需要沉降药重镇下降;病势下陷的病宜升不宜降,如久泻,脱肛,子宫下垂用升提药升麻、黄芪提升。 

   (2)升降浮沉与药物气味的关系 

  一般味属辛、甘,气味温热的药物,多为升浮之品;凡味酸、苦、咸,气属寒凉的药物,多为沉降之品。 

   (3)升降浮沉与药物质地轻重的关系 

  一般来讲质地轻的花、叶类药物大多升浮,如桑叶、银花、芥穗等。种子、果实、矿石、介壳等质重的药物多沉降,如苏子、磁石、石决明。但也有少数特殊者。

  (4)升降浮沉与炮制、配伍的关系 

  药物通过炮制加工可以使升降浮沉作用增强或转化。如酒炒则升,姜制则散,醋炒则收,盐炒则下。这就是药物加工炮制的原因。 

  升降浮沉还受配伍的影响,升浮药加入大量的沉降药中则随其下,沉降药加入大量升浮药中也可随其升。 

        归经 

  归经是指药物对于机体的选择性作用,即药物对某经某脏有明显的作用,医生配药要根据病情进行选择。药物的归经可因配伍的不同而改变。所谓“药引子”是指起引导归经作用的药物,不同的经络有不同的引经药。习惯上以为生姜、大枣就是“药引子”是错误的。 

        中医学的药物“归经”,是历代医家长期用药实践的经验总结。药物“归经”涉及“经络”和脏腑,可以体现“经络”和脏腑组织器官的相互关系,也可以体现经络学说的作用。

        中医治疗疾病,就是在四气、五味、性味、归经、升降浮沉等中药基本理论指导下,根据每一种药物的作用特性,适当选用你所需要的产生相应作用的药物组成方剂,达到增强疗效,减低副作用的目的。处方依据药物的主次分君、臣、佐、使,相互作用,发挥最佳效果。而当今的一些中成药,按西医的理论去研究中药的使用,比如苦寒的药物能清热解毒,也就有“抗炎”作用而不分部位;辛凉的药物就能治疗“感冒”而不分寒热;辛凉解表方剂配伍石膏、大黄就能治疗“流感”高热等等;以为寒凉性的药物就可治疗一切热证,而不问脏腑、归经的不同;只要有清热作用,不用问或偏于清肺热,或偏于清肝火,或偏于清肠热,或清气分热,或清血分热,或清肠道结热的不同;同为滋补养阴的药物,也有补肺、养心、补脾胃和补肝肾的不同。同一归经的药物,还有温、清、补、泄的差异。完全背离了中医药辩证诊治的基本理论和药物性味归经的组方原则,这样使用中药制剂,就难免达不到中药治疗应有的作用,还会产生难以估量的毒副作用。

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